观察 | 古巴“特殊时期”国民健康改善的秘密

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《大西洋月刊》:古巴“特殊时期”国民健康改善的原因

理查德·斯基夫曼

有时候，金融危机能够迫使人们以更加健康的方式生活。上世纪90年代的古巴就是一个很好的例子。1991-1995年被称为古巴的“特殊时期”，经济几近崩溃，然而这一时期古巴人的身体健康状况有了很大的提高，而且古巴人的糖尿病和心血管病死亡率也出现了大幅下降。美《大西洋月刊》刊载了理查德·斯基夫曼(Richard Schiffinan)对此的论述。

— 特殊时期反而更健康 —

1991年到1995年，被称为古巴的“特殊时期”。当时，古巴面临的最大冲击便是失去了来自俄罗斯的廉价石油供应，农机和粮食供给体系几近崩溃。1996年的“赫尔姆斯·伯顿法”加剧了美国对古巴的贸易禁运，阻碍了古巴对药品、工业品和粮食的进口。在这个特殊时期，古巴经济到了快要崩溃的边缘。

经济的崩溃理应对公共卫生系统造成灾难性的冲击。然而，由西班牙、古巴、美国等国研究人员共同参与的一项研究，在综合了古巴公共卫生部提供的数据和一项为期20年(1991-2011)的对西恩富戈斯市6000名市民的调查后发现，在财政紧缩时期古巴人的健康状况其实有所改善。这些数据表明，在危机期间由心脑血管病及2型糖尿病造成的死亡人数分别下降了三分之一和二分之一。总体死亡率也下降了。

然而疾病死亡率突然下降的趋势并非是因为古巴的赤脚医生和古巴政府引以为豪的公共医疗体系――古巴的医疗卫生体系在拉丁美洲被誉为最好的。研究人员称，这背后的原因很简单，其实就是古巴人体重的整体下降。在古巴的公共交通系统因为石油供应被切断而陷入停顿后，古巴人走路的机会增多了。与此同时，食物供给不足使古巴人摄入的食物减少。因而，古巴的整体体重下降了12磅。

— 古巴的例子 —

危机期间，古巴人不仅改变了饮食量，而且改变了饮食结构。由于肉类和奶制品的匮乏，古巴人几乎一夜之间成为素食主义者。除了豆类、玉米和大米这些供应越来越紧张的主食外，古巴人不得不主要依靠某些高纤维的新鲜农产品和水果来丰富饮食种类。

而且在特殊时期，很多人戒酒、戒烟，因为抽烟、喝酒需要较高的花费。这种被迫改变的生活习惯也有益于人们的健康。

此外，由于石油供给被切断，古巴不得不舍弃依赖石油的现代农业，而成功回归到充分利用土地资源的有机绿色农业。在古巴130万公顷的土地上，几乎都是完全没有农药和化肥的有机农作物；其他也都施以少量农药或化肥，达到环保型农业的标准。以有机农产品为主要食物来源的古巴人自然健康水平在整体上有较大提高。

研究指出，随着经济危机消除，古巴人的体重回升，糖尿病发病率和死亡率也相应反弹，但心血管死亡率却维持在较低水平。古巴经验表明，在一个相对较短的时期内总体人群体重的适度下降，会对糖尿病、心血管病以及总体死亡率产生深远影响。古巴的实例生动展示了遏制全球肥胖流行的潜在健康益处。 （文章仅代表作者观点，载于社科报总1362期）

社会科学报
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